Caso clínico 51, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V
Oligoamenorrea de larga data
Edad:18 años
Motivo de Consulta: Alteración menstrual de 2 años de evolución.
Antecedentes de enfermedad actual:
Paciente acompañada a la consulta por su madre por oligoamenorrea de 2 años de evolución.
Antecedentes familiares:
Convive con sus padres, madre de 50 años (ama de casa), padre de 56 (contador, HTA), y 2 hermanos, dos mujeres de 24 y 16 años.
Antecedentes personales:
Nacida por parto eutócico, peso al nacer de 3200 g, crecimiento y desarrollo sin particularidades, vacunación completa. Alimentación completa, duerme bien.
Escolaridad: 3ero polimodal
Antecedentes personales:
- Embarazo controlado. Parto eutocico. Peso: 2750 Kg.
- Vacunación completa
- Alimentación variada y completa.
- Cirugías: no
- Drogas: no
- Tabaco: 2-3 cigarrillos por día
- Crecimiento y desarrollo sin particularidades
- No tiene novio
Antecedentes ginecológicos:
- Menarca: 12 años
- RM: 2-3-4 meses/ 5 días
- IRS: 15 años
- MAC: preservativo (tomó ACO [ciproterona + etinilestradiol 0,035] por un 6 meses hace 1 año, pero lo suspendió por su propia voluntad por aumentar 10 Kg según refiere)
- Flujo: no
- Prurito: no
- Telarca: 10 años (aproximadamente según refiere)
- Pubarca: 11 años (aproximadamente según refiere)
Examen físico:
- Peso: 59.700 Kg.
- Talla: 1,56 cm.
- IMC: 24
- Piel y mucosas s/p
- Vello ligeramente aumentado en abdomen y rostro
- Acne: leve en torso
Examen ginecológico:
- Mamas: Estadio de Tanner V
- Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
- Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Introito sin particularidades.
- Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.
PREGUNTAS
- ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
- ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?