Revista SAGIJ - Año 2024 - Volumen 31 - Nº 3

• Dra. Silvia Bonsergent

Trabajo original

• Patología quirúrgica en Ginecología Infanto Juvenil: abordaje en equipo interdisciplinario de un hospital de alta complejidad
  Dras. Zunana, C; Álvarez, L; Peña, TM; Pérez Espinosa C; Califano, PA

Artículos de Revisión

• Abordaje integral en ginecología de la adolescente con discapacidad motora
  Dra. Estefan Soledad, Dra. Laufer Deborah

Casos Clínicos

• Tratamiento quirúrgico del tumor de Buschke-Löwenstein en Pediatría: A propósito de un caso
  Dres. Gabriela Elizabeth Tinajero Escobar; Edith Jacqueline Pogo Díaz; Gabriela Mishel Peñaherrera Cepeda; José Antonio Daza Merizalde

• Amenorrea secundaria en una adolescente: cuando causas frecuentes se combinan con una causa infrecuente.
  Dra. María Elisa Moltoni, Dra. Consuelo Orio.

Comentario Bibliográfico

• Cuerpos extraños vaginales en el grupo de edad pediátrico y adolescente: una revisión de la literatura actual y discusión de las mejores prácticas en diagnóstico y tratamiento.
  Comentario realizado por la Dra. Maria Micaela Grillo sobre la base del artículo “Vaginal Foreign Bodies in the Pediatric and Adolescent Age Group: A Review of Current Literature and Discussion of Best Practices in Diagnosis and Management."

Click sobre la portada para acceder

Queridos Colegas:

Estamos terminando un Nuevo año y con él un Nuevo ciclo SAGIJ 2023-2024. Ha sido para mí un orgullo y una gran responsabilidad presidir esta Sociedad.

Quiero agradecer a toda la Comisión Directiva y Científica que me han acompañado en estos dos años y me han ayudado a continuar con nuestra misión, nuestra visión y nuestros valores.

Hemos vivido momentos difíciles ya que hemos perdido a dos compañeras muy queridas, pilares de esta Sociedad: la Dra. Analía Tablado y, recientemente, la Dra. María del Carmen Tinari, quien inició esta gestión como Secretaria General siendo la primera delegada del interior en ocupar este cargo en Comisión Directiva. Vaya mi más sentido homenaje para ellas que me enseñaron tanto.

Surgical Pathology in Pediatric and Adolescent Gynecology: Interdisciplinary Team Approach in a High-Complexity Hospital

Trabajo Original

Zunana, C ¹; Álvarez, L ²; Peña, TM ³; Pérez Espinosa C ⁴; Califano, PA ⁵.

Resumen

Las patologías ginecológicas que requieren abordaje quirúrgico en la etapa infanto juvenil son variadas y muchas de ellas de difícil resolución. En este centro se conformó un grupo interdisciplinario para el abordaje de estas consultas. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se revisaron 151 historias clínicas. Se analizó la edad, motivo de consulta, la realización de estudios complementarios, la presencia de patologías preexistentes o concomitantes, tipo de cirugía, informe de la anatomía patológica, entre otras. Se dividió la población en 4 grupos de estudio según el tipo de patología: mamaria, malformativa del tracto genital, patología anexial y vulvovaginal no malformativa. Se concluye que el abordaje interdisciplinario representa una forma de trabajo cuyos beneficios redundan tanto para las consultantes como para el equipo de salud. Este permite la actualización permanente y una mejora en la calidad de atención favoreciendo las condiciones para una atención integral de las niñas y adolescentes.

Comprehensive approach in gynecology to adolescents with motor disabilities

Artículo de Revisión

Dra. Estefan Soledad ¹, Dra. Laufer Deborah ²

Resumen

Se realizó una revisión sobre el abordaje integral en ginecología de adolescentes con discapacidad motora. El objetivo fue evaluar los nuevos paradigmas en la definición de la discapacidad y valorar herramientas en el abordaje de la salud sexual y reproductiva –específicamente en sexualidad–, orientación en anticoncepción y prevención de violencia.

Se jerarquiza un enfoque biopsicosocial, tomando a la adolescente con discapacidad motora como sujeto de derecho, enfatizando sus derechos en salud sexual y reproductiva.  

La sexualidad suele ser un tema tabú en discapacidad. Sin embargo, la sexualidad placentera y responsable es posible si se derriban mitos, se educan y sensibilizan a las adolescentes, a sus familias y al personal de salud. El abordaje integral e interdisciplinario del individuo, del sistema de salud y de toda la sociedad es el único camino para brindar una atención adecuada y, así, mejorar la calidad de vida de estas adolescentes.

Surgical treatment of Buschke-Löwenstein tumor in pediatrics: a case report

Caso Clínico

Gabriela Elizabeth Tinajero Escobar, MD¹; Edith Jacqueline Pogo Díaz, MD²; Gabriela Mishel Peñaherrera Cepeda, MD²; José Antonio Daza Merizalde, MD³

Resumen

El condiloma acuminado gigante, o tumor de Buschke-Löwenstein, es un tipo de neoplasia semimaligna verrugosa colifloriforme que se origina por transmisión del virus del papiloma humano. Si bien es de etiología benigna, tiene riesgo de malignización a un carcinoma escamoso. En pediatría, es una entidad rara por lo que existen pocos casos reportados en la literatura médica.

Presentación del caso. Paciente femenina de 2 años de edad con tumoración perianal de 6 meses de evolución, que acude referida para manejo en el tercer nivel de atención. Al examen físico se evidencia una lesión en forma de coliflor de aproximadamente 11 cm a nivel perianal que no compromete esfínter anal. Se realiza resección quirúrgica de la misma sin complicaciones y manejo coadyuvante con crioterapia. Se realizó la genotipificación del virus, evidenciando positividad para HPV de alto riesgo genotipo 45 y para HPV de bajo riesgo genotipo 11. La paciente presentó a los 3 meses postquirúrgicos una lesión recidivante que fue manejada por Dermatología con crioterapia sin complicaciones. A los 6 meses postquirúrgicos se mantiene con adecuada evolución clínica.

Secondary Amenorrhea in an Adolescent: When Common Causes Combine with a Rare One

Caso Clínico

Dra. María Elisa Moltoni ¹. Dra. Consuelo Orio ²

Resumen

La amenorrea secundaria es un síntoma muy frecuente en la etapa posmenarca. Su evaluación debe ser minuciosa, ya que puede ser indicativa de trastornos subyacentes significativos. Se presenta el caso de una adolescente con amenorrea que impresiona funcional pero cuya etiología resultó infrecuente. Este caso subraya la importancia de investigar en profundidad las causas de amenorrea y alteraciones del ciclo en esta población. El diagnóstico temprano y el trabajo interdisciplinario son esenciales para poder realizar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida de la paciente.

Palabras clave: amenorrea secundaria, tumor hipofisario, prolactinoma, amenorrea hipotálamo hipofisaria

Secondary Amenorrhea in an Adolescent: When Common Causes Combine with a Rare One

Comentario Bibliográfico

Comentario sobre la base del artículo “Vaginal Foreign Bodies in the Pediatric and Adolescent Age Group: A Review of Current Literature and Discussion of Best Practices in Diagnosis and Management.” Autores: Lehembre-Shiah E, Gomez-Lobo V, publicado en el Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2024 Apr;37(2):121-125. doi: 10.1016/j.jpag.2023.11.010. Epub 2023 Nov 25.

Dra. María Micaela Grillo¹

Resumen

La autoinserción de un cuerpo extraño en la vagina es común en las niñas y/o adolescentes. Si bien el flujo vaginal o sangrado genital son los síntomas más comunes, éste último habitualmente es generado principalmente por vulvovaginitis u oxiuriasis. La literatura no es concluyente respecto a los objetos más frecuentemente hallados, pero se mencionan desde el papel higiénico hasta otros pequeños y duros pertenecientes al hogar. Otra causa menos frecuente pero muy grave puede ser la relacionada a violencia sexual. El diagnóstico se realiza en base a la valoración de genitales que puede cursar con un examen externo con eritema y edema o bien sólo con secreción. Otra estrategia que no solo es diagnóstica sino terapéutica es la irrigación vaginal. Los exámenes complementarios más frecuentemente realizados son la ecografía ginecológica o la radiografía de pelvis. Ante resultados no concluyentes, se puede recurrir a una vaginoscopía. Como siempre, la elección del tratamiento debe guiarse por la presentación clínica, el tipo y ubicación del cuerpo extraño, la presencia de complicaciones y los recursos y la experiencia disponible del equipo de atención médica. En esta revisión, se repasan los síntomas más frecuentes, su metodología diagnóstica y dificultades pasibles de presentarse.