Caso clínico 53, Segunda Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

Diagnósticos diferenciales:

• Vulvovaginitis inespecífica por mala higiene y malos hábitos de secado.
• Vulvovaginitis inespecífica secundaria a cuerpo extraño.
• Vulvovaginitis específica por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
• Vulvovaginitis específica por Haemophilus spp.
• Neisseria gonorrhoeae.

Exámenes complementarios:

• Cultivo de flujo.
• Rutina completa de laboratorio.
• RX panorámica de pelvis.
• ECO ginecológica.

Resultados:

• Cultivo de flujo: Flora habitual. Leucocitos 30 por campo. Piocitos 10 por campo.
• Rutina de laboratorio normal.
• RX de pelvis S/P.
• Ecografía: Útero prepuberal, ambos ovarios pequeños, homogéneos, sin folículos, acordes a edad. Se observa imagen en 1/3 superior de vagina que podría corresponder a cuerpo extraño.

Se solicita:

• Prequirúrgico.
• Se prepara a la paciente para vaginoscopía bajo anestesia general.
• Se indica antibioticoterapia v.o. de amplio espectro por 10 días (amoxi-clavulanico) y estrogenoterapia (estriol 500 mg día v.o. por 2 semanas).

Consideraciones:
Vaginoscopia: extracción de cuerpo extraño de 2X3 cm del 1/3 superior de vagina, compatible con “ovillo de pelos de muñeca”. Vagina con sufusiones hemorrágicas. No sangrante. Lavado vaginal con antisépticos.
Continúa antibioticoterapia.
Paciente en buena evolución.