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Casos Clínicos

Caso clínico 53, Segunda Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

Diagnósticos diferenciales:

  • Vulvovaginitis inespecífica por mala higiene y malos hábitos de secado.
  • Vulvovaginitis inespecífica secundaria a cuerpo extraño.
  • Vulvovaginitis específica por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
  • Vulvovaginitis específica por Haemophilus spp.
  • Neisseria gonorrhoeae.

Exámenes complementarios:

  • Cultivo de flujo.
  • Rutina completa de laboratorio.
  • RX panorámica de pelvis.
  • ECO ginecológica.

Resultados:

  • Cultivo de flujo: Flora habitual. Leucocitos 30 por campo. Piocitos 10 por campo.
  • Rutina de laboratorio normal.
  • RX de pelvis S/P.
  • Ecografía: Útero prepuberal, ambos ovarios pequeños, homogéneos, sin folículos, acordes a edad. Se observa imagen en 1/3 superior de vagina que podría corresponder a cuerpo extraño.

Se solicita:

  • Prequirúrgico.
  • Se prepara a la paciente para vaginoscopía bajo anestesia general.
  • Se indica antibioticoterapia v.o. de amplio espectro por 10 días (amoxi-clavulanico) y estrogenoterapia (estriol 500 mg día v.o. por 2 semanas).

Consideraciones:
Vaginoscopia: extracción de cuerpo extraño de 2X3 cm del 1/3 superior de vagina, compatible con “ovillo de pelos de muñeca”. Vagina con sufusiones hemorrágicas. No sangrante. Lavado vaginal con antisépticos.
Continúa antibioticoterapia.
Paciente en buena evolución.

 

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