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Casos Clínicos

Caso clínico 52, Segunda Parte – por la Dra. Cecilia Roses

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:

  • Dermatitis infecciosas
  • Dermatitis alérgica
  • Lesiones postrauma
  • Psoriasis
  • Liquen escleroso
  • Pitiriasis Versicolor acromiante

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

  • Rutina de laboratorio
  • Cultivo flujo
  • Ecografía ginecológica
  • Biopsia de vulva

RESULTADOS:

  • Hto 40% Hgb 13,5
  • G.B. 8000 VSG 20
  • Hepatograma normal
  • Coagulograma normal
  • Orina completa normal
  • Cultivo de flujo: Staphilococco sp
  • Eco ginecológica: útero en AVF. Endometrio 3 Mm. Relación cuerpo/cuello 2/1. Anexo derecho 2,6 x 1,7 x 1,1. Anexo izquierdo 1,6 x 1,4 x 1.
  • Biopsia de vulva: Liquen escleroso y atrófico.

CONSIDERACIONES:
La paciente recibió tratamiento tópico con Gentamicina crema durante 1 semana más medidas higiénico-dietéticas.
Se inició junto al Servicio de Dermatología tratamiento local con Clobetasol en dosis crecientes.
Control Cultivo de flujo postratamiento: lactobacillus sp, flora normal.
El Liquen escleroso y atrófico es la patología dermatológica no neoplásica mas frecuente en la vulva, de etiología incierta, atribuyéndosele causas autoinmunes. Uno de los síntomas más comunes es el prurito. La piel se torna blanquecina, “apergaminada”, con desaparición de la grasa subcutánea. El tratamiento de elección son los corticoides tópicos y se puede agregar como prevención de la atrofia cremas con progesterona, Vitamina A y Colágeno. En casos de sobreinfección se indicará tratamiento antibiótico tópico acorde al germen asociado.

 

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