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Casos Clínicos

Caso clínico 51, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V

Oligoamenorrea de larga data

Edad:18 años

Motivo de Consulta: Alteración menstrual de 2 años de evolución.

Antecedentes de enfermedad actual:
Paciente acompañada a la consulta por su madre por oligoamenorrea de 2 años de evolución.

Antecedentes familiares:
Convive con sus padres, madre de 50 años (ama de casa), padre de 56 (contador, HTA), y 2 hermanos, dos mujeres de 24 y 16 años.

Antecedentes personales:
Nacida por parto eutócico, peso al nacer de 3200 g, crecimiento y desarrollo sin particularidades, vacunación completa. Alimentación completa, duerme bien.

Escolaridad: 3ero polimodal

Antecedentes personales:

  • Embarazo controlado. Parto eutocico. Peso: 2750 Kg.
  • Vacunación completa
  • Alimentación variada y completa.
  • Cirugías: no
  • Drogas: no
  • Tabaco: 2-3 cigarrillos por día
  • Crecimiento y desarrollo sin particularidades
  • No tiene novio

Antecedentes ginecológicos:

  • Menarca: 12 años
  • RM: 2-3-4 meses/ 5 días
  • IRS: 15 años
  • MAC: preservativo (tomó ACO [ciproterona + etinilestradiol 0,035] por un 6 meses hace 1 año, pero lo suspendió por su propia voluntad por aumentar 10 Kg según refiere)
  • Flujo: no
  • Prurito: no
  • Telarca: 10 años (aproximadamente según refiere)
  • Pubarca: 11 años (aproximadamente según refiere)

Examen físico:

  • Peso: 59.700 Kg.
  • Talla: 1,56 cm.
  • IMC: 24
  • Piel y mucosas s/p
  • Vello ligeramente aumentado en abdomen y rostro
  • Acne: leve en torso

Examen ginecológico:

  • Mamas: Estadio de Tanner V
  • Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
  • Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Introito sin particularidades.
  • Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.

PREGUNTAS

  1. ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
  2. ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?

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