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Caso clínico 50, Primera Parte – por la Dra. Marisa David

Antecedentes de enfermedad actual:
Paciente que es traída por su mama muy preocupada por encontrar sangre en el pañal. Es la primera vez que le pasa.

Antecedentes familiares:
madre 25 años, ama de casa; padre 27 años empleado. Hermano varón de 7 años. Viven los cuatro en una casa de material con todos los servicios, comparte con el hermano la habitación. No refieren antecedentes familiares de relevancia. La niña no va al jardín de infantes, está en casa con su mamá.

Antecedentes personales:
Nacida por parto eutócico, peso al nacer de 3200 g, crecimiento y desarrollo sin particularidades, vacunación completa. Alimentación completa, duerme bien.

Examen físico:

  • Talla y peso percentilo 50.
  • Abdomen: blando, depresible, sin defensa.
  • Telarca: no (estadío I Tanner) Axilarca: no. Pubarca: no (estadío I Tanner).
  • Examen ginecológico: labios mayores, menores y clítoris normales. Díficil visualizar meato uretral por estar rodeado por un rodete rojo violáceo, edematoso. Himen íntegro, delgado, anular. Se espera chorro miccional: central. Se coloca hisopo humedecido con solución fisiológica en vagina: sale limpio. No se visualiza secreción vaginal. Región anal sin particularidades.

PREGUNTAS

  1. ¿Cuáles son los diagnósticos probables que se plantea?
  2. ¿Qué estudios complementarios solicitaría?
  3. ¿Qué conducta seguiría
  4. ¿Qué tratamiento realizaría?

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