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Casos Clínicos

Caso clínico 49, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

Edad: 14 años

Motivo de consulta
Menarca tardía y dolor abdominal cíclico de 6 meses de evolución.

Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su tía (tutora) por ausencia de menstruación y dolor abdominal de 6 meses de evolución.

Antecedentes familiares
Abuela HTA y DBT. Convive con su tía (tutora) y la pareja de la misma.

Escolaridad
6to grado

Antecedentes personales

  • Embarazo controlado. Parto por cesárea.
  • Vacunación completa
  • Alimentación variada y completa
  • Cirugías: no
  • Drogas y tabaco: no
  • Crecimiento y desarrollo sin particularidades
  • No tiene novio

Antecedentes ginecológicos

  • Menarca: no
  • IRS: no
  • Flujo: no
  • Prurito: no
  • Telarca: 11 años
  • Pubarca: 12 años

Examen físico

  • Peso: 47 Kg.
  • Talla: 1.57 cm.
  • IMC: 20
  • Piel y mucosas s/p
  • Vello acorde a sexo y edad
  • Acne: no
  • Examen abdominal: Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso en hipogastrio a la palpación profunda, sin defensa ni peritonismo. Se palpa tumoración móvil que llega hasta el nivel umbilical.

Examen ginecológico

  • Mamas: Estadio de Tanner IV
  • Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner IV.
  • Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
  • Maniobra de Capraro:Se observa himen coraliforme y tercio inferior de vagina
  • Vaginometría con hisopo: 2 cm

caso49

PREGUNTAS

  1. ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
  2. ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?

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