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Casos Clínicos

Caso clínico 48, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

M. A.
Edad: 16 años

Motivo de consulta
Alteración del ciclo menstrual.

Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su madre por oligoamenorrea desde la menarca, hirsutismo de comienzo previo a la misma (6 años de evolución) y acné de 4 años de evolución sin respuesta a tratamientos dermatológicos (locales y orales), de comienzo en la menarca.

Antecedentes familiares
Convive con sus padres y 2 hermanos menores. La madre refiere que ella “padeció de acné e hirsutismo, sin diagnostico”.

Escolaridad
1ero Polimodal

Antecedentes personales

  • Embarazo controlado. Parto vaginal. Peso: 3100 gr.
  • Vacunación completa
  • Alimentación variada y completa
  • Cirugías: no
  • Drogas y tabaco: no
  • Crecimiento y desarrollo sin particularidades

Antecedentes ginecológicos

  • Menarca: 12
  • RM: 30-60/5
  • Dismenorrea: + (cede con analgésicos)
  • IRS: no Flujo: no Prurito: no Telarca y pubarca: no recuerda

Examen físico

  • Peso: 59 Kg. Talla: 1.58 cm. IMC: 23,6
  • Piel y mucosas s/p
  • Vello: Pelo en abdomen, glúteos y zona lumbar (“hirsutismo” – Score de Ferriman y Gallwey mayor a 9). Hipertricosis en piernas.
  • Acne: severo en rostro, espalda, pecho y hombros.

Examen ginecológico

  • Mamas: Estadio de Tanner V
  • Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
  • Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Introito sin particularidades. Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.

PREGUNTAS

  1. ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
  2. ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?

 

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