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Casos Clínicos

Caso clínico 43, Segunda Parte – por la Dra. Marisa Labosvky

Diagnósticos presuntivos: Pubertad precoz
Telarca precoz

Se solicitan: Rx mano y muñeca izq
Ecografía ginecologica
Urocitograma

Resultados:
Edad ósea: 6 años
Ecografía : ovarios, con algunos folículos pequeños, y útero ligeramente aumentado de tamaño (útero de 3.5cm) para la edad, línea endometrial 3cm.
Urocitograma: trófico.


Por falta de complejidad se envía la paciente al hospital de niños donde se realizan el resto de los estudios.
Se solicita RNM de cerebro con y sin contraste, se encuentra dentro de parámetros normales
Se realiza prueba LHRH: patrón puberal, LH triplica su valor basal
Con diagnóstico de pubertad precoz idiopática se decide comenzar con el tratamiento.
se indica medroxiprogesterona 150mg x semana durante 4 semanas y luego análogos im c 28 días (acetato de leuprolide). Se controla con urocitogramas los que se encuentran atróficos. Se observo involución del cuerpo uterino y de las mamas y se detuvo el crecimiento acelerado.

Consideraciones: se les explico a los padres que no tenia una patología que comprometiera su vida, que la medicación era importante para que pudiera alcanzar una buena altura y que el tratamiento iba a ser prolongado.

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