Caso Clínico 54 - Parte 2 – Por la Dra. Clara Di Nunzio
Se le solicita una nueva ecografía actualizada con doppler ovárico y marcadores tumorales. Se dan pautas de alarma por torsión anexial. Se recita a la brevedad.
Impresión diagnóstica:
- Blastoma de ovario
- Torsión intermitente de ovario
A las 48hs consulta por presentar registro febril de 38ºC y molestias abdominales que mientras es evaluada aumentan progresivamente hasta instalarse como dolor agudo principalmente en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.
Al examen físico se constata dicha temperatura y al examen abdominal, dolor a la palpación profunda a nivel de hipogastrio y ambas fosas ilíacas, con dolor a la descompresión. Ruidos hidroaéreos presentes.
Se realiza ecografía ginecológica con Doppler ovárico por guardia que informa: útero AVF con endometrio de 13.4 mm, ecogénico con áreas anecóicas, sin vascularización. Ambos ovarios de forma tamaño y ecoestructura conservada. En ovario derecho se observan algunos folículos menores a 5mm con parénquima difuso y con halo hipoecoico, lo que sugiere disminución irrigación. Entre ovario derecho y útero imagen ovoide de 54 x 52 x 38 mm con moderado flujo periférico y ausencia de flujo central. Compatible en primer instancia con útero unicorne con cuerno rudimentario no comunicante. Sin líquido libre.
Se retiran por laboratorio los resultados de los marcadores tumorales siendo todos los valores normales: CA 125: 15, AFP: 0.9, CEA: 0.2, CA 19-9: 4.3
- ¿Qué haría ante este cambio en la sintomatología y en los estudios complementarios?