Caso clínico 49, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.
Edad: 14 años
Motivo de consulta
Menarca tardía y dolor abdominal cíclico de 6 meses de evolución.
Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su tía (tutora) por ausencia de menstruación y dolor abdominal de 6 meses de evolución.
Antecedentes familiares
Abuela HTA y DBT. Convive con su tía (tutora) y la pareja de la misma.
Escolaridad
6to grado
Antecedentes personales
- Embarazo controlado. Parto por cesárea.
- Vacunación completa
- Alimentación variada y completa
- Cirugías: no
- Drogas y tabaco: no
- Crecimiento y desarrollo sin particularidades
- No tiene novio
Antecedentes ginecológicos
- Menarca: no
- IRS: no
- Flujo: no
- Prurito: no
- Telarca: 11 años
- Pubarca: 12 años
Examen físico
- Peso: 47 Kg.
- Talla: 1.57 cm.
- IMC: 20
- Piel y mucosas s/p
- Vello acorde a sexo y edad
- Acne: no
- Examen abdominal: Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso en hipogastrio a la palpación profunda, sin defensa ni peritonismo. Se palpa tumoración móvil que llega hasta el nivel umbilical.
Examen ginecológico
- Mamas: Estadio de Tanner IV
- Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner IV.
- Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
- Maniobra de Capraro:Se observa himen coraliforme y tercio inferior de vagina
- Vaginometría con hisopo: 2 cm
PREGUNTAS
- ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
- ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?