Caso clínico 48, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.
M. A.
Edad: 16 años
Motivo de consulta
Alteración del ciclo menstrual.
Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su madre por oligoamenorrea desde la menarca, hirsutismo de comienzo previo a la misma (6 años de evolución) y acné de 4 años de evolución sin respuesta a tratamientos dermatológicos (locales y orales), de comienzo en la menarca.
Antecedentes familiares
Convive con sus padres y 2 hermanos menores. La madre refiere que ella “padeció de acné e hirsutismo, sin diagnostico”.
Escolaridad
1ero Polimodal
Antecedentes personales
- Embarazo controlado. Parto vaginal. Peso: 3100 gr.
- Vacunación completa
- Alimentación variada y completa
- Cirugías: no
- Drogas y tabaco: no
- Crecimiento y desarrollo sin particularidades
Antecedentes ginecológicos
- Menarca: 12
- RM: 30-60/5
- Dismenorrea: + (cede con analgésicos)
- IRS: no Flujo: no Prurito: no Telarca y pubarca: no recuerda
Examen físico
- Peso: 59 Kg. Talla: 1.58 cm. IMC: 23,6
- Piel y mucosas s/p
- Vello: Pelo en abdomen, glúteos y zona lumbar (“hirsutismo” – Score de Ferriman y Gallwey mayor a 9). Hipertricosis en piernas.
- Acne: severo en rostro, espalda, pecho y hombros.
Examen ginecológico
- Mamas: Estadio de Tanner V
- Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
- Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Introito sin particularidades. Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.
PREGUNTAS
- ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
- ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?