Caso clínico 49, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

Edad: 14 años

Motivo de consulta
Menarca tardía y dolor abdominal cíclico de 6 meses de evolución.

Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su tía (tutora) por ausencia de menstruación y dolor abdominal de 6 meses de evolución.

Antecedentes familiares
Abuela HTA y DBT. Convive con su tía (tutora) y la pareja de la misma.

Escolaridad
6to grado

Antecedentes personales

• Embarazo controlado. Parto por cesárea.
• Vacunación completa
• Alimentación variada y completa
• Cirugías: no
• Drogas y tabaco: no
• Crecimiento y desarrollo sin particularidades
• No tiene novio

Antecedentes ginecológicos

• Menarca: no
• IRS: no
• Flujo: no
• Prurito: no
• Telarca: 11 años
• Pubarca: 12 años

Examen físico

• Peso: 47 Kg.
• Talla: 1.57 cm.
• IMC: 20
• Piel y mucosas s/p
• Vello acorde a sexo y edad
• Acne: no
• Examen abdominal: Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso en hipogastrio a la palpación profunda, sin defensa ni peritonismo. Se palpa tumoración móvil que llega hasta el nivel umbilical.

Examen ginecológico

• Mamas: Estadio de Tanner IV
• Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner IV.
• Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
• Maniobra de Capraro:Se observa himen coraliforme y tercio inferior de vagina
• Vaginometría con hisopo: 2 cm

PREGUNTAS

1. ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
2. ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?

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