Caso clínico 46, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.
Edad: 19 años
Motivo de Consulta: Amenorrea primaria
Antecedentes de enfermedad actual: Paciente traída por su madre por ausencia de menstruación.
Antecedentes familiares: Convive con sus padres, madre de 47 años ama de casa y padre de 48 albañil (fumador), y 3 hermanos, dos mujeres de 20 y 15 años y un varón menor de 10 años.
Escolaridad: 3ro Polimodal
Antecedentes personales:
- Embarazo controlado. Parto por cesárea.
- Episodios de broncoespasmo a los 5 años
- Vacunación completa
- Alimentación variada y completa
- Cirugías: no
- Drogas y tabaco: no
- Crecimiento y desarrollo sin particularidades
- No tiene novio
Antecedentes ginecológicos:
- Menarca: no
- IRS: no
- Flujo: no
- Prurito: no
- Telarca: 12 años
- Pubarca: 13 años (según refiere, pero tiene dudas)
Examen físico:
- Peso: 54 Kg.
- Talla: 1.60 cm.
- IMC: 21
- Piel y mucosas s/p
- Vello acorde a sexo y edad
- Acne: no
Examen ginecológico:
- Mamas: Estadio de Tanner V
- Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
- Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
- Introito sin particularidades. Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.
PREGUNTAS
- ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
- ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?